Problémy v oblasti kyčelního kloubu a pánevního pletence

Oblast kyčelního a pánevního pletence tvoří důležitou součást pohybového aparátu člověka. Kyčelní kloub, pánevní kosti, sakroiliakální klouby a okolní svaly zajišťují stabilitu těla, přenášejí síly mezi horní a dolní polovinou těla a umožňují základní pohyby jako je chůze, běh nebo vstávání ze sedu. Potíže v této oblasti se mohou projevovat bolestí, omezením pohyblivosti, pocitem nejistoty při chůzi nebo dalšími funkčními problémy, které mohou výrazně ovlivnit každodenní život.

Bolesti kyčelního kloubu patří mezi časté obtíže, se kterými se v praxi setkáváme. Mohou být způsobeny degenerativními změnami, jako je artróza, nebo přetížením a zánětem měkkých tkání v okolí kloubu. U mladších osob se častěji objevují potíže spojené s přetížením, sportovními úrazy nebo nestabilitou kloubu. Typickým příznakem je bolest v třísle, která se může šířit do stehna nebo hýždí. Někdy se bolest zhoršuje při chůzi, vstávání nebo po delším sezení.

Pánevní pletenec zahrnuje nejen kostěné struktury, ale také svaly pánevního dna, hýžďové svaly a vazy, které zajišťují stabilitu a správnou funkci celé oblasti. Problémy v této části těla mohou vznikat například v důsledku oslabení svalů pánevního dna, což se často vyskytuje u žen po porodu nebo v období menopauzy. Dalšími příčinami mohou být úrazy, záněty, nestabilita sakroiliakálních kloubů nebo přetížení při sportu. Bolest se může objevovat v oblasti kříže, stydké spony nebo hýždí a často bývá spojena s pocitem omezené pohyblivosti nebo nestability při běžných činnostech.

Nejčastější diagnózy v praxi fyzioterapeuta

Artróza kyčelního kloubu (koxartróza): Degenerativní onemocnění, při kterém dochází k opotřebení kloubní chrupavky, což vede k bolesti v třísle, omezení pohybu, ztuhlosti a někdy i k bolestem v klidu nebo v noci. Typické je omezení rozsahu pohybu, zejména do zanožení a vnitřní rotace, a přítomnost spoušťových bodů ve svalech pánevního pletence.

Impingement syndrom kyčle (femoroacetabulární impingement): Stav, kdy dochází ke střetu mezi hlavicí stehenní kosti a jamkou kyčelního kloubu, což způsobuje bolest při pohybu, zejména při ohnutí a rotaci kyčle.

Útlak sedacího nervu (ischiadický syndrom): Bolest v oblasti hýždí a dolní končetiny způsobená útlakem sedacího nervu, často v důsledku svalových dysbalancí, spoušťových bodů nebo změn v oblasti páteře a pánve. Projevuje se ostrou bolestí, která může vystřelovat až do nohy.

Entezopatie v oblasti kyčelního kloubu: Zánětlivé nebo degenerativní postižení úponů svalů v oblasti kyčle, které se projevuje bolestí při pohybu nebo zatížení dané oblasti.

Syndrom pánevního dna a kostrče: Bolestivé stavy v oblasti pánevního dna a kostrče, často spojené s dysbalancí svalů a vazů, blokádou sakroiliakálního kloubu nebo následkem úrazu, dlouhodobého sezení či těhotenství.

Nestabilita a blokády sakroiliakálního (SI) kloubu: Funkční poruchy v oblasti SI kloubu vedoucí k bolestem v kříži, hýždích či třísle, často provázené omezením pohybu nebo pocitem nestability.

Možnosti fyzioterapie

Fyzioterapie se u těchto diagnóz zaměřuje na komplexní vyšetření pohybového aparátu, individuální nastavení cvičebního plánu a edukaci pacienta. Důležitou součástí terapie je nácvik správných pohybových stereotypů a cvičení na zlepšení flexibility, síly a stability svalů kyčelního a pánevního pletence. U artrózy je cílem udržet nebo zlepšit rozsah pohybu a posílit svaly v okolí kloubu, přičemž je třeba vyhýbat se polohám a pohybům, které vyvolávají bolest. U impingement syndromu a entezopatií se využívají protahovací a posilovací cviky, manuální techniky a úprava zátěže. Při útlaku sedacího nervu je důležitá neurodynamika, uvolnění měkkých tkání a práce na kluznosti nervu v jeho průběhu. U syndromu pánevního dna a kostrče se zaměřujeme na uvolnění přetížených svalů, posílení oslabených struktur a zlepšení držení těla, často s využitím dechových a relaxačních technik. U blokád SI kloubu je klíčová mobilizace, stabilizační cvičení a korekce svalových dysbalancí. V případě dětských diagnóz, jako je morbus Perthes, je fyzioterapie zaměřena na udržení pohyblivosti kloubu, prevenci deformit a podporu správného vývoje pohybových stereotypů. Fyzioterapeut také často spolupracuje s dalšími odborníky a v případě potřeby doporučuje vhodné pomůcky nebo úpravy denního režimu.